Ayushman Bharat PM-JAY is a flagship government health protection scheme in India designed to provide cashless secondary and tertiary care to eligible families. This article explains how the scheme functions, who qualifies, how to use benefits at empanelled hospitals, common issues beneficiaries face, and practical tips to make claims easier.

आयुष्मान भारत पीएम-जय भारत की एक प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना है, जो पात्र परिवारों को कैशलेस द्वितीयक और तृतीयक चिकित्सा सहायता देने के लिए बनाई गई है। यह लेख योजना कैसे काम करती है, कौन पात्र है, अस्पतालों में लाभ कैसे लें, आम समस्याएँ और दावों को आसान बनाने के उपयोगी सुझाव समझाएगा।

What is Ayushman Bharat PM-JAY? | आयुष्मान भारत पीएम-जय क्या है?

Ayushman Bharat PM-JAY (Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana) provides a defined health cover to eligible households for hospitalization costs up to a specified limit per family per year. It aims to reduce out-of-pocket expenditure for poor and vulnerable populations by offering free treatment in empanelled public and private hospitals.

आयुष्मान भारत पीएम-जय (प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना) पात्र परिवारों को सालाना प्रति परिवार एक निश्चित सीमा तक अस्पतालीन खर्च के लिए बीमा कवरेज प्रदान करती है। इसका उद्देश्य सार्वजनिक और निजी दोनों तरह के एम्पैनल्ड अस्पतालों में मुफ्त उपचार देकर गरीब और असुरक्षित जनसंख्या के जेब पर होने वाले स्वास्थ्य खर्च को कम करना है।

How the scheme is structured | योजना की संरचना कैसे है

PM-JAY is structured as an entitlement-based scheme: eligible beneficiaries get cashless benefits at empanelled hospitals. Coverage typically includes pre-hospitalization, hospitalization, and post-hospitalization expenses for listed procedures and packages. The scheme operates through a network of empanelled hospitals, state health authorities, and an IT platform that manages identification and claims.

पीएम-जय एक अधिकार-आधारित योजना के रूप में काम करती है: पात्र लाभार्थी एम्पैनल्ड अस्पतालों में कैशलेस लाभ प्राप्त करते हैं। कवरेज में आम तौर पर सूचीबद्ध प्रक्रियाओं और पैकेजों के लिए अस्पताल में भर्ती से पहले, भर्ती के दौरान और बाद के खर्च शामिल होते हैं। योजना एम्पैनल्ड अस्पतालों के नेटवर्क, राज्य स्वास्थ्य प्राधिकरणों और पहचान व दावों को प्रबंधित करने वाले आईटी प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से संचालित होती है।

Who is eligible and how eligibility is determined? | कौन पात्र है और पात्रता कैसे तय होती है?

Eligibility for Ayushman Bharat PM-JAY is determined primarily using socio-economic indicators based on the SECC (Socio-Economic Caste Census) data and state-specific criteria. Eligible groups generally include poor, deprived rural families and identified occupationally or economically vulnerable urban households. Identification is done through official beneficiary lists, state portals, and the central IT system; individuals should check the official government portal or local health officials to confirm their status.

आयुष्मान भारत पीएम-जय के लिए पात्रता का निर्धारण मुख्यतः SECC (सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना) डेटा और राज्य-विशेष मानदंडों के आधार पर किया जाता है। आम तौर पर पात्र समूहों में गरीब और वंचित ग्रामीण परिवार तथा पहचान किए गए शहरी आर्थिक या व्यावसायिक रूप से संवेदनशील परिवार शामिल होते हैं। पहचान आधिकारिक लाभार्थी सूचियों, राज्य पोर्टलों और केंद्रीय आईटी सिस्टम के माध्यम से होती है; अपना स्टेटस सुनिश्चित करने के लिए लाभार्थी ऑफिशियल सरकारी पोर्टल या स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारी से जाँच कर सकते हैं।

Common eligibility indicators | सामान्य पात्रता संकेतक

Common indicators include absence of stable income source, type of dwelling, ownership of land, and other deprivation markers used in the SECC. Some states may add or refine criteria; therefore eligibility lists can vary by state. It is important for applicants to refer to their state PM-JAY information or central portal.

सामान्य संकेतकों में स्थिर आय स्रोत का अभाव, आवास का प्रकार, भूमि का स्वामित्व और SECC में उपयोग किए गए अन्य वंचना संकेतक शामिल हैं। कुछ राज्य मानदंड जोड़ या परिष्कृत कर सकते हैं; इसलिए पात्रता सूचियाँ राज्य के अनुसार भिन्न हो सकती हैं। आवेदकों के लिए अपने राज्य PM-JAY सूचना या केंद्रीय पोर्टल को देखना महत्त्वपूर्ण है।

How beneficiaries access benefits | लाभार्थी लाभ कैसे प्राप्त करते हैं

Once identified as eligible, beneficiaries can access treatment at any empanelled hospital without up-front payment for covered treatments. The empanelled hospital verifies the beneficiary using the PM-JAY e-card or by checking the beneficiary name and ID on the central portal. The hospital then pre-authorizes the package and treats the patient; claims are settled between the hospital and the scheme administrator.

एक बार पात्र चिन्हित हो जाने पर लाभार्थी किसी भी एम्पैनल्ड अस्पताल में कवर किए गए उपचार के लिए अग्रिम भुगतान किए बिना इलाज करवा सकते हैं। एम्पैनल्ड अस्पताल पीएम-जय ई-कार्ड से या केंद्रीय पोर्टल पर नाम और आईडी देखकर लाभार्थी सत्यापित करता है। अस्पताल पैकेज को पूर्व-अनुमोदन करता है और मरीज का इलाज करता है; दावे अस्पताल और योजना प्रशासक के बीच निपटाए जाते हैं।

Cashless treatment and empanelled hospitals | कैशलेस उपचार और एम्पैनल्ड अस्पताल

Cashless means the beneficiary does not have to pay for covered services at the point of care. The list of empanelled hospitals is available on the PM-JAY portal and state websites. Beneficiaries should confirm whether a hospital is empanelled for the specific procedure they need and whether any pre-authorization is required for high-cost packages.

कैशलेस का अर्थ है कि लाभार्थी को देखभाल के समय कवर किए गए सेवाओं के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता। एम्पैनल्ड अस्पतालों की सूची पीएम-जय पोर्टल और राज्य वेबसाइटों पर उपलब्ध होती है। लाभार्थियों को यह पुष्टि करनी चाहिए कि कोई अस्पताल उनके द्वारा आवश्यक विशेष प्रक्रिया के लिए एम्पैनल्ड है या नहीं और ऊँची लागत वाले पैकेज के लिए किसी पूर्व-अनुमोदन की आवश्यकता है या नहीं।

Enrollment and claims process | पंजीकरण और दावा प्रक्रिया

Enrollment typically involves checking the eligibility list and obtaining a PM-JAY e-card or an authorization letter. Many states issue an e-card that records family details and provides a QR code for quick verification. For emergency admissions, hospitals can admit patients and later complete the verification; for planned procedures, prior authorization is usually needed.

पंजीकरण में आम तौर पर पात्रता सूची की जाँच और पीएम-जय ई-कार्ड या प्राधिकरण पत्र प्राप्त करना शामिल होता है। कई राज्य ई-कार्ड जारी करते हैं जिनमें पारिवारिक विवरण और जल्दी सत्यापन के लिए QR कोड होता है। आपातकालीन भर्ती के लिए अस्पताल मरीज को भर्ती करके बाद में सत्यापन पूरा कर सकते हैं; योजनाबद्ध प्रक्रियाओं के लिए आमतौर पर पूर्व-अनुमोदन आवश्यक होता है।

Step-by-step claim flow | दावे की स्टेप-बाय-स्टेप प्रक्रिया

Typical steps: (1) Verify eligibility at the hospital counter using e-card or portal, (2) Hospital obtains pre-authorization for the package, (3) Patient receives treatment, (4) Hospital submits claim documents to the scheme administrator, (5) Claim is adjudicated and settled. Beneficiaries should keep copies of hospital papers and discharge summaries for their records.

सामान्य चरण: (1) ई-कार्ड या पोर्टल से अस्पताल काउंटर पर पात्रता सत्यापित करना, (2) अस्पताल पैकेज के लिए पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करता है, (3) रोगी का इलाज होता है, (4) अस्पताल दावों के दस्तावेज योजना प्रशासक को जमा करता है, (5) दावा मूल्यांकन होकर निपटता है। लाभार्थियों को अपना रिकॉर्ड रखने के लिए अस्पताल के कागजात और डिस्चार्ज सारांश की प्रतियाँ रखना चाहिए।

Practical example: A typical claim scenario | व्यावहारिक उदाहरण: एक सामान्य दावा परिदृश्य

Consider a low-income family covered under PM-JAY whose member needs an appendectomy. Step 1: The family goes to an empanelled hospital and presents the e-card. Step 2: The hospital verifies eligibility on the portal and requests pre-authorization for the appendectomy package. Step 3: After pre-authorization, the surgery is performed and immediate medical needs are addressed without the family paying at the time of service. Step 4: The hospital submits the claim to the scheme administrator for settlement. Step 5: After verification, the hospital receives payment directly; the family gets a discharge summary and a claim reference number for follow-up.

मान लें कि एक निम्न-आय परिवार पीएम-जय के तहत कवर है और किसी सदस्य को एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता है। चरण 1: परिवार एम्पैनल्ड अस्पताल आता है और ई-कार्ड दिखाता है। चरण 2: अस्पताल पोर्टल पर पात्रता सत्यापित करता है और एपेंडेक्टोमी पैकेज के लिए पूर्व-अनुमोदन मांगता है। चरण 3: पूर्व-अनुमोदन के बाद सर्जरी की जाती है और तत्काल चिकित्सा आवश्यकताओं का निपटारा किया जाता है बिना परिवार के उस समय भुगतान किए। चरण 4: अस्पताल दावे को निपटान के लिए योजना प्रशासक को जमा करता है। चरण 5: सत्यापन के बाद अस्पताल को भुगतान सीधे मिलता है; परिवार को डिस्चार्ज सारांश और फॉलो-अप के लिए दावा संदर्भ संख्या मिलती है।

Rights and responsibilities of beneficiaries | लाभार्थियों के अधिकार और जिम्मेदारियाँ

Beneficiaries have the right to cashless treatment for covered packages, transparent information about services, and grievance redressal. Responsibilities include carrying valid ID/e-card, sharing accurate medical history, cooperating with hospital and verification processes, and reporting any denial or unexpected charges to the scheme helpline or state authority.

लाभार्थियों को कवर किए गए पैकेजों के लिए कैशलेस उपचार, सेवाओं के बारे में पारदर्शी जानकारी और शिकायत निवारण का अधिकार है। जिम्मेदारियों में वैध आईडी/ई-कार्ड साथ रखना, सटीक चिकित्सा इतिहास प्रदान करना, अस्पताल और सत्यापन प्रक्रियाओं में सहयोग करना और किसी भी अस्वीकृति या अवांछित चार्ज की सूचना योजना हेल्पलाइन या राज्य प्राधिकरण को देना शामिल है।

Common challenges and how to resolve them | आम चुनौतियाँ और समाधान

Common issues include incorrect beneficiary listing, delays in pre-authorization, lack of awareness of empanelled hospitals, and disputes over packages. To resolve such problems, beneficiaries should: (1) confirm their status on the official PM-JAY portal or by visiting local health centers, (2) request written reasons for any denial, (3) contact the scheme helpline or state nodal officer, and (4) keep all medical and administrative documents safe for appeals.

सामान्य समस्याओं में गलत लाभार्थी सूची, पूर्व-अनुमोदन में देरी, एम्पैनल्ड अस्पतालों की जानकारी का अभाव और पैकेजों पर विवाद शामिल हैं। इन समस्याओं को हल करने के लिए लाभार्थियों को करना चाहिए: (1) आधिकारिक पीएम-जय पोर्टल पर या स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र जाकर अपना स्टेटस सुनिश्चित करें, (2) कोई भी अस्वीकृति होने पर लिखित कारण माँगें, (3) योजना हेल्पलाइन या राज्य नोडल अधिकारी से संपर्क करें, और (4) अपील के लिए सभी चिकित्सा व प्रशासनिक दस्तावेज सुरक्षित रखें।

Tips for beneficiaries to get the most from the scheme | लाभार्थियों के लिए योजना का अधिकतम लाभ उठाने के सुझाव

Practical tips include verifying empanelled hospital lists in advance, carrying identity documents and e-card, asking for pre-authorization for planned procedures, retaining discharge summaries and bills even when treatment is cashless, and noting down claim reference numbers. Awareness of covered packages and talking to hospital patient welfare officers can prevent unexpected charges.

व्यावहारिक सुझावों में पहले से एम्पैनल्ड अस्पतालों की सूची की जाँच करना, पहचान दस्तावेज और ई-कार्ड साथ रखना, योजनाबद्ध प्रक्रियाओं के लिए पूर्व-अनुमोदन माँगना, चाहे इलाज कैशलेस हो तब भी डिस्चार्ज सारांश और बिल रखना, और दावा संदर्भ संख्या नोट कर लेना शामिल है। कवर किए गए पैकेजों की जानकारी और अस्पताल के मरीज कल्याण अधिकारी से बातचीत अवांछित चार्जों को रोक सकती है।

How PM-JAY fits into India’s broader health protection goals | पीएम-जय भारत के व्यापक स्वास्थ्य सुरक्षा लक्ष्यों में कैसे फिट होता है

PM-JAY complements other public health initiatives by specifically addressing hospitalization-related financial shocks for vulnerable households. As part of the larger Ayushman Bharat umbrella, it works alongside primary care initiatives, health and wellness centers, and other state programs to create a continuum of care and reduce catastrophic health expenditure nationally.

पीएम-जय कमजोर परिवारों के अस्पतालीन खर्च से संबंधित आर्थिक झटकों को विशेष रूप से संबोधित करके अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों का Ergänzung करता है। आयुष्मान भारत के बड़े ढांचे के हिस्से के रूप में यह प्राथमिक देखभाल पहलों, स्वास्थ्य और वेलनेस सेंटर्स तथा अन्य राज्य कार्यक्रमों के साथ मिलकर देखभाल की निरंतरता बनाने और राष्ट्रीय स्तर पर विनाशकारी स्वास्थ्य खर्च को कम करने का काम करता है।

Next Topic | अगला विषय

If you want to learn more about eligibility, the next article will explain in detail how to understand eligibility basics in Ayushman Bharat PM-JAY, including step-by-step checks and documents to verify status.

अगर आप पात्रता के बारे में और जानना चाहते हैं, तो अगला लेख आयुष्मान भारत पीएम-जय में पात्रता की बुनियादी बातों को विस्तार से समझाएगा, जिसमें स्टेप-बाय-स्टेप जांच और स्टेटस सत्यापित करने के लिए आवश्यक दस्तावेज शामिल होंगे।

Introduction | परिचय

Ayushman Bharat PM-JAY is a major government health protection scheme intended to provide hospitalisation cover to eligible Indian families. Knowing who should check eligibility helps ensure that vulnerable households receive timely benefits and avoid spending out-of-pocket on serious illnesses.

आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई एक प्रमुख सरकारी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना है जो पात्र भारतीय परिवारों को अस्पताल में भर्ती के खर्च से सुरक्षा प्रदान करने हेतु है। यह समझना कि किसे पात्रता जाँचनी चाहिए, यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि संवेदनशील परिवार समय पर लाभ प्राप्त करें और गंभीर बीमारियों पर खुद से भुगतान करने से बचें।

Why eligibility verification matters | पात्रता सत्यापन क्यों महत्वपूर्ण है

Verifying eligibility confirms whether a family can use PM-JAY benefits for secondary and tertiary care hospitalisation without direct payment. It prevents denials at the hospital, reduces financial stress, and helps planners track coverage gaps under the government health protection scheme.

पात्रता की पुष्टि यह सुनिश्चित करती है कि कोई परिवार पीएम-जेएवाई लाभों का उपयोग द्वितीयक और तृतीयक देखभाल के अस्पताल में भर्ती के लिए बिना सीधे भुगतान किए कर सके। यह अस्पताल पर अस्वीकृति को रोकता है, आर्थिक तनाव कम करता है और सरकारी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना के तहत कवरेज की कमी का पता लगाने में योजनाकारों की मदद करता है।

Primary groups who should check eligibility | वे मुख्य समूह जो पात्रता जाँचना चाहिए

There are specific individuals and groups who should proactively check PM-JAY eligibility: the beneficiary households themselves, community health workers, local government officials, social welfare organisations, and hospital admissions staff who need to confirm entitlement before treatment.

उन विशिष्ट व्यक्तियों और समूहों को सक्रिय रूप से पीएम-जेएवाई पात्रता जांचनी चाहिए: लाभार्थी परिवार स्वयं, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, स्थानीय सरकारी अधिकारी, सामाजिक कल्याण संगठन और अस्पताल के भर्ती करने वाले कर्मचारी जो इलाज से पहले अधिकार की पुष्टि करने की आवश्यकता रखते हैं।

Beneficiary households | लाभार्थी परिवार

Families listed under the scheme or those who believe they may qualify (based on socioeconomic indicators or state lists) should regularly verify their status. This is especially important before planned surgeries, during pregnancy, or when chronic conditions require hospital care.

जो परिवार योजना में सूचीबद्ध हैं या जो सोचते हैं कि वे पात्र हो सकते हैं (सामाजिक-आर्थिक संकेतकों या राज्य सूचियों के आधार पर) उन्हें अपनी स्थिति नियमित रूप से सत्यापित करनी चाहिए। यह विशेष रूप से योजनाबद्ध सर्जरी, गर्भावस्था के दौरान या जब क्रॉनिक स्थितियों के कारण अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता हो तब महत्वपूर्ण है।

Vulnerable and low-income groups | कमजोर और निम्न-आय समूह

Households below the poverty line, landless labour, informal workers, and families in urban slums should prioritise checks since they are the core target of this government health protection scheme. Timely checks can prevent catastrophic health expenditure.

गरीबी रेखा के नीचे के परिवार, भूमिहीन मजदूर, अनौपचारिक कामगार और शहरी झुग्गी-बस्तियों में रहने वाले परिवारों को जांच प्राथमिकता देनी चाहिए क्योंकि वे इस सरकारी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना के मुख्य लक्षित समूह हैं। समय पर जांच से विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय को रोका जा सकता है।

Senior citizens and patients with chronic conditions | वरिष्ठ नागरिक और दीर्घकालिक रोगी

Older adults, patients with diabetes, hypertension, kidney disease, cancer, or heart conditions should confirm eligibility early because their ongoing treatment could require multiple admissions or high-cost procedures covered under PM-JAY.

बुजुर्ग वयस्क, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, किडनी रोग, कैंसर या हृदय संबंधी स्थितियों वाले मरीजों को प्रारंभ में ही पात्रता की पुष्टि करनी चाहिए क्योंकि उनकी चल रही इलाज में कई बार भर्ती या उच्च लागत वाले प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं जिन्हें पीएम-जेएवाई के तहत कवर किया जा सकता है।

Pregnant women and newborns | गर्भवती महिलाएँ और नवजात शिशु

Pregnant women should check eligibility ahead of delivery to ensure institutional deliveries and birth-related hospitalisation costs are covered. Knowing status in advance helps hospitals process claims and reduces delays during obstetric emergencies.

गर्भवती महिलाओं को प्रसव से पहले पात्रता जांच लेनी चाहिए ताकि संस्था-आधारित प्रसव और जन्म से संबंधित अस्पताल खर्च कवर हों। पहले से स्थिति जानने से अस्पताल दावे प्रक्रिया में सक्षम होते हैं और प्रसूति आपात स्थितियों में देरी घटती है।

Community health workers and local officials | सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और स्थानीय अधिकारी

ASHA workers, ANMs, ward councillors, and panchayat officials should routinely verify and help families with the process. Their outreach can identify eligible but excluded families and guide them through enrolment or grievance redressal.

आशा कार्यकर्ता, एएनएम, वार्ड पार्षद और पंचायत अधिकारी नियमित रूप से पात्रता सत्यापित करें और परिवारों को प्रक्रिया में मदद करें। उनका पहुँच कार्य उन पात्र लेकिन बहिष्कृत परिवारों की पहचान कर सकता है और नामांकन या शिकायत निवारण में मार्गदर्शन दे सकता है।

When to check eligibility | पात्रता कब जाँचें

Check eligibility before planned medical procedures, at the first sign of a serious illness, during pregnancy, upon receiving a high-cost diagnosis, and periodically (for example, annually) to catch any administrative updates or state list changes.

निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले, किसी गंभीर बीमारी के प्रथम संकेत पर, गर्भावस्था के दौरान, उच्च लागत वाले निदान मिलने पर और समय-समय पर (उदा. वार्षिक) पात्रता जाँचे ताकि किसी प्रशासनिक अपडेट या राज्य सूची परिवर्तन को पकड़ा जा सके।

How to check eligibility — step-by-step | पात्रता कैसे जाँचें — चरण-दर-चरण

There are multiple routes: online verification on the PM-JAY portal or state portals, checking the SECC/DBT-based beneficiary lists shared by state health departments, verification at empanelled hospitals, or assistance through local health workers and Common Service Centres (CSCs).

पात्रता जाँचने के कई मार्ग हैं: पीएम-जेएवाई पोर्टल या राज्य पोर्टलों पर ऑनलाइन सत्यापन, राज्य स्वास्थ्य विभाग द्वारा साझा की गई SECC/DBT-आधारित लाभार्थी सूचियों की जाँच, मान्यता प्राप्त अस्पतालों में सत्यापन, या स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और कॉमन सर्विस सेंटर्स (सीएससी) के माध्यम से सहायता।

Online portal verification | ऑनलाइन पोर्टल सत्यापन

Visit the official PM-JAY website or your state’s health portal, enter family head details or ration card/SECC number, and check if the family is listed as eligible. Keep mobile numbers accessible for OTPs where required.

आधिकारिक पीएम-जेएवाई वेबसाइट या अपने राज्य के स्वास्थ्य पोर्टल पर जाएँ, परिवार के मुखिया का विवरण या राशन कार्ड/SECC नंबर दर्ज करें और देखें कि परिवार सूचीबद्ध है या नहीं। जहाँ आवश्यक हो, OTP के लिए मोबाइल नंबर उपलब्ध रखें।

Hospital-based verification | अस्पताल आधारित सत्यापन

When you arrive at an empanelled hospital, the admissions desk checks entitlement through the PM-JAY verification system. It is useful to carry ID proof, ration card, and any state-issued eligibility documents to speed up the process.

जब आप किसी मान्यता प्राप्त अस्पताल में पहुँचते हैं, तो भर्ती डेस्क पीएम-जेएवाई सत्यापन प्रणाली के माध्यम से अधिकार की जाँच करता है। प्रक्रिया को तेज करने के लिए ID प्रूफ, राशन कार्ड और कोई भी राज्य- जारी पात्रता दस्तावेज साथ ले जाना उपयोगी होता है।

Help from local centres and workers | स्थानीय केंद्रों व कार्यकर्ताओं से मदद

Common Service Centres, ASHA workers, and gram panchayat offices can run verifications and help with grievance applications or name corrections. They are essential when online access or literacy is a barrier.

कॉमन सर्विस सेंटर्स, आशा कार्यकर्ता और ग्राम पंचायत कार्यालय सत्यापन चला सकते हैं और शिकायत आवेदन या नाम सुधार में मदद कर सकते हैं। ऑनलाइन पहुँच या साक्षरता बाधा होने पर वे महत्वपूर्ण हैं।

Documents and information needed | आवश्यक दस्तावेज़ और जानकारी

Commonly required items: ration card/family ID, Aadhar or other ID proof, SECC number (if applicable), hospital referral slip, and proof of residence. Keep medical records ready when checking for treatment-related eligibility.

आम तौर पर आवश्यक चीजें: राशन कार्ड/फैमिली ID, आधार या अन्य ID प्रूफ, SECC नंबर (यदि लागू हो), अस्पताल रेफरल स्लिप और निवास प्रमाण। इलाज से संबंधित पात्रता जाँचते समय मेडिकल रिकॉर्ड तैयार रखें।

What to do if your name is missing | अगर आपका नाम सूची में नहीं है तो क्या करें

If an eligible family is missing, first contact local health officials, ASHA workers, or the state PM-JAY helpdesk. You can file a grievance, provide supporting documents for verification, and request inclusion. Many exclusions are due to data mismatch or administrative delay.

यदि किसी पात्र परिवार का नाम गायब है, तो सबसे पहले स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों, आशा कार्यकर्ताओं या राज्य पीएम-जेएवाई हेल्पडेस्क से संपर्क करें। आप शिकायत दर्ज कर सकते हैं, सत्यापन के लिए सहायक दस्तावेज प्रस्तुत कर सकते हैं और समावेशन का अनुरोध कर सकते हैं। कई बार बहिष्कार डेटा असंगति या प्रशासनिक देरी के कारण होते हैं।

Common pitfalls and how to avoid them | सामान्य गलतियाँ और उनसे कैसे बचें

Frequent issues include using outdated ration cards, name spellings differing across records, missing Aadhar linkage, and not checking state-specific beneficiary lists. Avoid these by keeping documents updated, using official portals, and asking health workers for help.

अक्सर होने वाली समस्याओं में पुराने राशन कार्ड का उपयोग, रिकॉर्ड में नामों की वर्तनी का भिन्न होना, आधार लिंकिंग का अभाव और राज्य-विशिष्ट लाभार्थी सूचियों की जाँच न करना शामिल है। दस्तावेज़ अपडेट रखकर, आधिकारिक पोर्टल का उपयोग करके और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से मदद लेकर इनसे बचा जा सकता है।

Practical example | व्यावहारिक उदाहरण

Example: The Singh family in a semi-urban village needs surgery for the father’s gallbladder. Before admission, the family’s head (Sushil) checks the state PM-JAY portal using the ration card number and finds the family listed. He calls the local ASHA to confirm, carries the printed verification and ID to the empanelled hospital, and the hospital initiates the pre-authorisation. The surgery is done without upfront payment and the claim is settled under the scheme.

उदाहरण: सिंह परिवार एक अर्ध-शहरी गांव में पिता की पित्ताशय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है। भर्ती से पहले परिवार के मुखिया (सुशील) ने राशन कार्ड नंबर का उपयोग करके राज्य पीएम-जेएवाई पोर्टल पर जाँच की और पाया कि परिवार सूचीबद्ध है। वह स्थानीय आशा कार्यकर्ता को कॉल करता है, सत्यापन और ID की प्रिंट लेकर मान्यता प्राप्त अस्पताल जाता है और अस्पताल पूर्व-प्राधिकरण शुरू करता है। सर्जरी बिना अग्रिम भुगतान के की जाती है और दावा योजना के तहत निपटाया जाता है।

Tips for families and communities | परिवारों और समुदायों के लिए सुझाव

Regularly update ID and ration card details, keep digital copies, use local health workers for guidance, and check eligibility before major procedures. Community awareness drives can help find excluded families and ensure timely enrolment in this government health protection scheme.

ID और राशन कार्ड विवरण नियमित रूप से अपडेट रखें, डिजिटल कॉपी रखें, मार्गदर्शन के लिए स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का उपयोग करें और प्रमुख प्रक्रियाओं से पहले पात्रता जाँचे। सामुदायिक जागरूकता अभियानों से बहिष्कृत परिवारों की पहचान और इस सरकारी स्वास्थ्य सुरक्षा योजना में समय पर नामांकन सुनिश्चित किया जा सकता है।

Next Topic | अगला विषय

For more on what is covered and how claims work, read our next article: What Ayushman Bharat PM-JAY Usually Covers. This will explain standard procedures, exclusions, package rates and the process hospitals follow for claim settlements.

कवर किए जाने वाले मामलों और दावों के कार्यप्रणाली के बारे में अधिक जानकारी के लिए हमारा अगला लेख पढ़ें: What Ayushman Bharat PM-JAY Usually Covers. यह मानक प्रक्रियाओं, अपवादों, पैकेज दरों और अस्पतालों द्वारा दावों के निपटान के लिए अपनाई जाने वाली प्रक्रिया को समझाएगा।